糖尿病患者恶心、呕吐、心慌... 当心糖尿病酮症酸中毒！

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和糖皮质激素不适当增加而引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为特征，是糖尿病的急性并发症之一。那么，糖尿病酮症酸中毒有哪些表现呢？糖尿病患者应该如何预防？

了解糖尿病酮症酸中毒

患者易女士(化名)，72岁，糖尿病病史6年。她一直在口服二甲双胍来控制血糖。她平时饮食不节制，从不运动。一周前出现呕吐、头晕、心慌、精神失常等症状，多次就诊后未见好转，随后心慌、呕吐加重，导致无法进食。急诊入院后入住我院内分泌科，确诊为糖尿病酮症。入院第二天，呕吐症状明显好转，不再出现心悸。在科主任金文声教授的指导下，患者的糖尿病酮症酸中毒很快得到纠正，无恶心、呕吐和心悸。之后，他继续监测血糖，并制定了降低血糖的计划。

糖尿病酮症的病因学(DKA)

1)急性感染

是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统和皮肤的常见感染，冬春季发病率较高。急性感染也是DKA的并发症，与DKA互为因果，形成恶性循环，进一步增加了诊疗的复杂性。

2)治疗不当

如药物治疗中断(尤其是胰岛素)、剂量不足、耐药等。特别是在1型糖尿病患者中，停止或减少胰岛素治疗的剂量通常会导致DKA。二型糖尿病患者长期大量服用苯乙双胍，尤其是肝肾功能差时，DKA；很容易被诱导。也有诱导高剂量噻嗪类利尿剂的报告。近年来，部分患者轻信无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃科学公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用胰岛素，更易诱发DKA。

3)饮食失控和/或胃肠疾病

如果吃得太多、太甜(糖太多)或太少、喝得太多、呕吐、腹泻等。会加重代谢紊乱，诱发DKA。

4)其他压力

如严重创伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激、心肌梗塞或脑血管意外等。应激引起的升糖激素水平升高，交感神经系统兴奋性增加，进食障碍，容易诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒是一种罕见但可能致命的高血糖危象。

1)发病前几天，患者的症状为：饮酒过量(饮水后口渴)、多尿、多食；弱点；皮肤干燥；心跳加快。

2)随着中毒持续加重，可能出现以下症状：恶心、呕吐；头晕；皮肤和粘膜干燥；精神呆滞，反应迟钝；腹痛；心跳快而弱；呼吸困难。

3)如不及时治疗，病情会进一步加重，导致严重症状：意识模糊甚至昏迷；皮肤干燥，眼窝凹陷；脉弱而无力；四肢冰冷。

糖尿病酮症酸中毒的预防

患者的自我管理能力是预防酮症酸中毒的一个非常重要的因素。在日常生活中，糖友要认真听从医生的饮食和运动建议，定期检查血糖水平，按时服药，适当运动，坚持随访。