2021-02-01中华护理学会发布护理办[2021]3号文件，发布《中华护理学会团体标准管理办法》(以下简称《气道内吸痰技术操作》)等10项团体标准按《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》规定获得批准的公告。
10项团体标准的发布是护理领域关于护理团体标准的重要信息，需要临床护士重视、专门学习和培训，并将于今年5月1日起实施。
这10项团体标准于2021年2月1日发布，2021年5月1日实施。
下面我们就来解读一下团体标准T/CNAS01-2020的操作，成人有创机械通气气道吸引技术。
《气道内吸引技术》 都有哪些内容？
文件规定了成人有创机械通气的基本要求、吸痰指征的识别、吸痰方式的确定、吸痰管(吸痰管)的选择、气道内吸痰的操作要点。
团体标准 《气道内吸引技术》 的适用主体是谁？
各级各类医疗机构注册护士。
团体标准 《气道内吸引技术》 都牵涉到哪些术语和定义？
一个
人工气道
生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以确保气道畅通。
2
气道内吸引
将吸(吸)痰管置入人工气道内，吸出气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物等异物的技术操作。
三
开放式气道内吸引
断开患者人工气道与呼吸机的连接后，通过人工气道将吸引管(吸痰管)放入气道进行吸引。
四
密闭式气道内吸引
吸引装置与呼吸机结合，允许患者在呼吸机不关闭的情况下，通过人工气道插入吸引管(吸痰管)进行吸引。
五
声门下吸引
带声门下吸引装置的气管导管用于负压吸引直接吸出气囊上方积聚的分泌物。
成人有创机械通气气道内吸引技术都有哪些基本要求？
一个
应按要求实施气道内吸痰，至少每2小时通过肺部听诊评估一次气道内吸痰的指征。
2
对于Y形管，应在34C-41C的温度和100%的相对湿度下对气道进行加湿。
三
气囊压力应每6-8小时测量一次，并保持在25-30厘米。
四
应遵循无菌原则，手部卫生应符合WS/T313。
五
呼吸道传染病患者应根据WS/T313进行隔离和自我维持。
哪些情况下需要吸引（吸痰）？
七大适应症，需要及时吸痰(吸痰)。
一个
气道内有听得见、看得见的分泌物。
2
听诊可听到肺部粗湿罗音。
三
考虑与气道分泌有关的血氧饱和度降低和/或血气分析指标恶化。
四
在消除呼吸机管道中的抖动和积水后，呼吸机监控面板上的流量和/或压力波形仍然呈锯齿形变化。
五
考虑到机械通气时潮气量减少与气道分泌物增多有关，或者容量控制机械通气时吸气峰压增加。
六
当考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等时。
七
需要采集痰液样本。
开放式
气道内吸引or密闭式气道内吸引，吸引方式如何确认？1
一般情况下，应选择开放式气道内吸引。
2
符合以下条件之一，宜选择密闭式气道内吸引：
——呼气末正压≥10cmH₂O;
——平均气道压≥20cmH₂O;
——吸气时间≥1.5s;
——吸氧浓度≥60%;
——断开呼吸机将引起血流动力学不稳定;
——有呼吸道传染性疾病（如肺结核）；
——呼吸道多重耐药菌感染。
如何选择吸引（吸痰）管？
1
应根据人工气道的型号选择适宜型号的吸引（吸痰）管，吸引（吸痰）管管道外径应不超过人工气道内径的50%。
2
宜使用有侧孔的吸引（吸痰）管。
3
密闭式气道内吸引时，应使用密闭式吸引（吸痰）管。
重点来了！气道内吸引都有哪些操作要点？
1
应按照附录B指明的流程进行气道吸引。
2
吸引负压应控制在-80~-150mmHg（约-11~-20kpa）。
3
吸引前后应给予30-60s纯氧。
4
开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。
5
置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。
6
置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管推出1-2cm，然后轻柔旋转提吸。
7
从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15S内。
8
应先进行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。
9
更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。
10
密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时，应立即更换。
11
吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率/律和血压。
12
吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形，记录吸引物的颜色、性状和量。
13
每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水或无菌生理盐水，开放式气道内吸引可用清水。
14
条件允许时可持续监测气囊压。
15
对于插管时间超过48-72h的患者，宜使用带有声门下吸引的气管导管，没1-2h进行声门下吸引。
后记，
按需吸痰还是定时吸痰？这下从护理团体标准《成人有创机械通气气道内吸引技术》里全部找到了答案！下次科内护理业务学习不知道学什么？护士长，就学这篇吧！
附附录B图片
（来源：中卫护研院）
发布时间：2022-03-17 13:41
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