持续深化医改  守护人民健康

只有坚持人民至上、生命至上的原则，不断完善制度、提高质量，才能让群众真正享受到公平、系统、持续的预防、治疗、康复、健康促进等优质服务。

福建省三明市沙县区居民翁华多年患病后，早年习惯将“贴钱”打入医保账户，如今已实现“年度结余”；三明市将乐县总医院心内科主任医师谢汉刚经过几年的医疗，发现个人收入比10年前翻了两番；经过几年的医改，三明市医保局的统计数据显示，2011年该市医保基金亏损2.08亿元，连续几年实现盈余。在三明市，从患者看病难、看病贵，医生忙着盈利，医保基金“穿帮”到实现患者、医生、医保三方共赢，写在医改“小账本”上的变化很大。

近年来，三明医改以医用耗材管理改革为突破口，坚持医药、医保、医改联动，为全国医改探索了宝贵经验。2021年3月，习近平总书记在福建考察时来到三明市沙县总医院，指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得因地制宜借鉴。”不断总结经验，继续深化改革，实现优质医疗资源的均衡分配，让群众真正买得起病，为人民健康提供可靠保障。

改革往往是从解决难题开始的。曾经，三明医保基金亏空，群众也面临药价虚高的问题。综合调研分析后，三明决定改革，彻底取消药品加成，切断药品回扣渠道，节省下来的费用让医保基金有了结余。通过挤压药品耗材高水分节省下来的医保支出，用于提高群众报销比例，调节医务人员收入。当地医生感慨地说：“砍掉的是灰色交易，增加的是阳光收入。”群众一算，住院费用起付线从600元变成了无起付线，费用不分医保目录内外。总费用报销比例从46%上升到67%，医改惠民红利实实在在。切中要害，抓住重点，探索共赢机制，是三明医改的鲜明特色。

进一步改革的关键是保持制度的活力，做到与时俱进，不断深化。治理乱象，堵塞浪费，整治回扣和不正确的医疗行为；建立规章制度，调整医院和医生的收入分配机制；坚持以人民健康为中心.三明医改长期以来在制度建设上下了很大功夫。2016年起，三明在全市各县市设立综合医院，将医保基金“打包”给综合医院自行分配，让医院有资金，有自主权。乐县总医院院长聂李雄说：“这使我们从治疗已经患病的人转向治疗患病的人，让群众尽可能少生病。”实践表明，尽可能地保障人们的健康，不仅可以节省更多的资金，而且可以用于健康管理，实现从治病到养生的转变。

以“破”为“立”，以“改”为“进”，三明医改始终坚持以人民为中心的发展思想。改革后，多余的钱去了哪里？聂算了一笔账：2021年，乐县总医院医保基金结余3000多万元，全部用于信息化建设和医疗设施设备升级。与此同时，鼓励医生到乡村开展保健服务。沙县区总医院将把剩余资金用于全民体检，如