医学中的性不端行为必须结束 | Lancet

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全文翻译（仅供参考）

2021年9月，两名英国外科实习生呼吁在外科专业中增加关于性骚扰、性侵犯和强奸的知识。对此，一些女外科医生分享了自己遭受性骚扰和性侵犯的经历。23个多月后，皇家外科医生学会为这些女性的遭遇道歉，并表示“愤怒和震惊”。《泰晤士报》将这些事件称为“我在NHS中女外科医生发言的同一时刻”。一瞬间，但远非静止。没有明确的迹象表明应该追究任何人的责任，也很少注意加强对工作场所不当性行为的预防。性行为不端不仅让受害者备受摧残，还让女性的工作场所变得不安全，罪犯让患者的工作场所变得不安全。施暴者攻击同事，发表性别歧视或骚扰性语言，或在女外科医生试图实施手术时，在女外科医生耳边低语暗示性暗示，这些都表明他们忽视了病人的安全，而这种行为往往被忽视。2,5

性骚扰、攻击和强奸，所有形式的基于性别的暴力，在这里被称为性行为不端，6这在外科手术和其他男性主导的医疗行业中可能比报道的更常见，而且不仅限于英国。这种行为在容忍性别歧视的工作场所文化中是可能的。英国医学协会(一个总部位于英国的医生联盟)在一份关于医学性别歧视的报告中对2458名医生进行了调查，发现91%的女医生在工作中经历过性别歧视，其中42%的人认为自己无法向所在组织或培训项目提供信息。如此高水平的性别歧视与许多关于外科手术中更广泛的歧视以及性别歧视、种族主义和同性恋恐惧症在该学科中的根深蒂固程度的报告是一致的。5，8许多国家都目睹过手术期间发生不当性行为的戏剧性案例。9、10、11，但同样的不作为循环再次出现：假装震惊，谴责，并承诺对从未兑现的建议采取行动。

像普通人一样，被指控医疗性骚扰或性侵犯的男子很少被追究责任。美国一项对1982年至2019年被指控性行为不端(影响至少1668人)的125名学术医学教师(97.6%为男性)的研究显示，多达50人仍留在学术界，其中40%的人在不同的机构担任职务。同样，对英国275例患者和同事之间的性行为不端进行了分析，发现医生(该队列中的所有男性)更有可能被停职，护士比护士更有可能被解雇。专业报名。13

治理不善、对不当性行为对患者结果的可能影响认识不足以及厌女症都会导致问责失败和男性犯罪者逍遥法外。英国医学界并不仅仅依赖自我监管作为一种治理形式，尽管并非在所有情况下都是如此。14，15然而，性行为不端的案件通常被认为是专业学院、培训计划和教育委员会的问题，这些机构通常是内部实体，不够透明。处理不当性行为案件的一个常见办法是，停止将女实习生送到有虐待实习生历史的外科医生那里；肇事者很少受到适当的纪律处分。英国医疗监管机构英国总医学委员会(GMC)对不适当的性行为提供的信息很少，并指出医生“正在识别和管理不适当的性行为，并确保他们采取合理的措施来保护患者、公众和他们的同事”。然而，GMC指南是模糊的，要求个人“熟悉处理性行为不端不同方面的当地政策，并根据自己的判断决定最佳行动计划”。这种不明确、不支持的指导让女医生和女患者很失望。当卫生保健专业人员担心同事可能不适合执业或可能将患者置于危险之中时，GMC指南变得更加清晰。16

吻合术是防止手术中不当性行为缺乏进展的另一个原因。这不仅仅是对女性的仇恨，而是更广泛的父权制的一部分，它监督挑战男性统治地位的女性，为维持现状的女性提供服务，这与凯特曼的厌女逻辑一致。这个框架还将性行为不端置于外科和其他学科，作为保护历史上男性空间的一种方式。曼恩创造的“同情”一词“有时会对性暴力的男性犯罪者表现出过度的同情”，正在发挥作用。性行为不端的学者和外科医生由于其工作的重要性和许多强有力的关系，常常获得相当多的同情。犯罪者往往继续受到尊重。在这种情况下，再加上培训师和学员之间的极端权力不对称，意味着很难大声疾呼并试图实施行业的变革。

在不同国家和环境的多项研究中，有充分证据表明，精神安全工作环境与患者预后之间存在正相关关系。19.性行为不端会影响职场文化，影响女外科医生的心理安全感和幸福感。现在是时候承认，处理外科和医疗工作场所性骚扰和暴力侵害妇女行为的程序注定是失败的，这给许多妇女造成了伤害，并创造了限制妇女和影响病人护理的环境。不应该把性行为不端从专业学院和教育委员会带走，应该把它纳入公众讨论，激发医疗监管机构的强力治理。地方系统和监管机构需要加强政策，积极预防欺凌、骚扰和不当性行为，并通过适当时采取纪律行动和起诉肇事者来加强执法。

。工作场所需要从权力不对称和骚扰成为常态的地方转变为促进包容和尊重的地方。必须停止容忍医学界任何形式的基于性别的暴力或任何其他形式的歧视。

原文链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00316-6